大連醫科大學附屬大連市兒童醫院

新生兒科

新生兒科始建于1982年,是我市最早建立的新生兒科,1996年成爲市一級重點學科至今。收治來自市內、北三市、蓋州、朝陽、吉林、山東等地的新生兒,是我市危重新生兒搶救治療中心,新生兒專業骨幹培訓基地,承擔大連醫科大學、大連大學及市內、北三市、貴州等地多家醫院的實習與進修教學工作。

現有床位24張,分三個病區:足月兒病區、早産兒病區及感染病區,醫療高峰期總病人數近60余人,其中危重患兒占57% 。 通過加強院感防控和手衛生知識普及,重新規劃病室格局,根據疾病分類,有效降低院內感染的發生率。

現有醫護人員36人。學科現有專科醫生8名,主任醫師1名,副主任醫師1名,住院醫師6名。3人經過半年以上國內一流新生兒科專業培訓,其中2人還經過國內一流新生兒科專業短期培訓。1人目前正在國內一流新生兒科進行專業培訓,1人已完成醫院總住院工作,1人目前擔任醫院總住院工作。勝任急重症搶救、轉運以及教學科研工作。30歲以下4人,30-50歲4人,碩士研究生4人,在讀同等學曆碩士學位研究生1人。學科擁有技術精、素質高的專業化護理隊伍,學科護理團隊擁有31名專業人員,其中定學科的專科護理人員有6名,均經過專業培訓,獲得PICC穿刺資格證書3名、聽力篩查資格證書4名,這些專業的專科護理人員擁有豐富的臨床工作經驗,具有較強的專科護理技能及臨床教學能力,對學科的護理團隊建設起到積極推動作用。

在領導的關懷支持下學科建成了國內一流的標准化重症監護病房,呼吸機、監護儀等搶救設備齊全,學科實驗室擁有血氣儀、膽紅素測定儀、血糖儀等各種急救檢驗設備,並可隨時完成床旁攝片、超聲等檢查,保證搶救治療准確、高效完成,爲提高搶救成功率提供必要保障。參與産房內搶救,爲新生兒救治贏取寶貴時間。

學科始終堅持以科研、臨床應用醫療技術帶動醫療水平全面提高的發展思路,努力開展以臨床研究爲主的科研工作,針對搶救治療的難點進行立題研究。共完成大連市醫學科學研究計劃項目2項,2015年成功申報大連市醫學科學研究計劃項目1項,開展臨床應用醫療技術幾乎與國內領先水平同步,近五年發表國家級論文30余篇。在醫療方面各種搶救治療技術不斷提高,早産兒、極低出生體重兒管理水平不斷提高,極低出生體重兒(體重1500克以下)搶救成功率90.65%、超低出生體重兒救治有新突破,救治成活的最小胎齡爲25+5周,救治成活的最低體重735g,標志學科總體實力處于國內先進水平。早産兒呼吸管理達國內先進水平:常規開展表面活性物質替代治療,采用先進的肺保護通氣策略以及綜合措施防治慢性肺疾病。成功救治10余例支氣管肺發育不良患兒,最長治療時間10個月,積累了豐富的臨床經驗。嚴重低氧血症呼吸衰竭及肺動脈高壓的診治及搶救經驗進一步豐富,成功率不斷提高。率先在東三省開展先天性遺傳代謝疾病早期診斷工作。結合基因檢測技術,確診8例Prader-willi綜合征患兒,在新生兒肌張力低下鑒診方面有新突破。成功救治多名嚴重宮內感染、敗血症、化膿性腦膜炎等患兒,包括李斯特菌敗血症、無乳鏈球菌敗血症等少見菌感染,在重症感染的搶救治療方面積累了豐富經驗。無創通氣和空氧混合儀的積極應用,改變了以往的救治模式,減少了肺損傷和呼吸機相關肺炎的發生率。經鼻高流量吸氧的應用有效預防了長期吸氧對患兒鼻粘膜及氣道造成的損傷,爲患兒提供加溫加濕的高流量適宜濃度的氧氣,是一種創新的序貫療法。開展危重新生兒有創血壓監測及無創血流動力學監測,提高了危重患兒監護水平。輔助大連醫科大學附屬一院眼科完成大連地區早産兒視網膜病手術。成功完成長途轉運10余例,其中轉運巨結腸術後頑固休克伴肝功衰竭危重病例至日本1例,各種危重兒至沈陽9例,“巴掌寶寶”至北京1例,爲我院贏得了巨大的聲譽,填補市內空白,爲挽救危重新生兒、降低新生兒死亡率做出了重要貢獻。2015年我院啓動急救轉運新模式,新生兒科參與專科轉運工作,在治療上保證每一個新生兒都能第一時間得到專業的醫療處理。2015年我院開展在崗培訓5項,我科參加規範化教學查房並參與督導工作。其他4項如三級醫師查房、疑難病例討論、病曆書寫及Book reading,積極參與,全面推進,落實在整個臨床工作中。培訓者與受訓者雙贏,個人和科室雙贏。爲醫院的發展提升內涵建設,爲醫院的人才提供專業培訓。繼續實施質量控制管理,在科室推行全面質量管理。科主任和護士長負責檢查落實科室質量控制管理執行情況,每月召開質量分析會,認真做好質控月表,針對存在的問題改進對策,並對整改效果做出評價。質量控制就是強化醫護人員的責任心,同時通過質控,提升大家解決問題的能力,改變不合理流程。首先加強基礎質量管理工作,主要通過思想政治教育、質量教育、管理規章制度的落實與獎懲等協同進行。其次加強環節質量管理,即對工作各個環節的質量管理,如:從患兒就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等各個醫療環節的管理。最後加強終末質量管理,如病案質量、三日確診率、治愈率、醫療費用、院內感染等指標。近五年爭取參加QC課題2項。

學科建立了高危兒隨訪門診,對早産兒、腦損傷等高危兒進行出院後跟蹤隨訪,針對患兒情況制定個性化訓練計劃。對新生兒的發育情況進行監測,及時地給予指導,抓住早期教育的有利時機,及時彌補發育的不足,減少新生兒後遺症的發生和減輕傷殘的程度。出院後的系統管理和早期幹預是NICU工作的延續,搶救存活只是成功的第一步,全面改善預後才是最高境界。

學科注重醫療、護理質量管理,在不斷提高醫療、護理水平的同時更注重規範化管理。及時掌握本學科新進展,不斷調整診療常規使之與國內先進水平同步。學科積極參與國內新生兒及相關學科的學術交流活動,與國內多個一流新生兒科建立了密切的學術協作關系,參與國內多中心研究,舉辦各種形式的學術交流與協作,每年舉辦省級或市級繼教班1~2次,並成功舉辦東三省新生兒學術研討會1次,推動了大連地區新生兒學科發展,真正成爲我市新生兒學科發展的領頭雁,不斷擴大學科影響力,更好的服務于廣大患兒。

學科秉承“用愛托起明天的希望”的服務宗旨,紮實工作,不斷進取,希望用一流的技術,一流的服務滿足廣大患兒及家屬的救治需要,爲降低我市新生兒死亡率,提高新生兒成活質量做出應有的貢獻。



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